Nie ma miesiąca, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeżeli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa z reguły słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu potężny kłopot bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. http://www.docspal.com/viewer?id=- zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki warto zrobić szereg testów i przeprowadzić gruntowny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. https://sendit.cloud/wwj2p8hx9nkl się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu towarzyszą to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W następstwie tego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie podstawa ich problemu. Struktury te posiadają możliwość być dodatkowo uciśnięte poprzez niewłaściwe położenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany podobnie przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Raz na jakiś czas jednak przydaża się, że posiadamy objawy podobnej treści do tych które to znamy z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takiej kwestii dochodzi gdy struktury w rejonie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takowej sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nazbyt mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Z jakiej przyczyny diagnostyka okazuje się być tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jawi się być nadrzędne w procesie leczenia. rehabilitacja sanok ukierunkować konkretne działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w wypadku za bardzo napiętych więzadeł jesteśmy w stanie użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i złagodzenia boleści. Tworzenie nieukierunkowanych zabiegów rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz też nieduże przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, taka operacja nie będzie skuteczne, jako że nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, a mianowicie po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i koniecznie musi zawierać:
Wykonanie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby scharakteryzować co dokładnie boli. Kontrola ruchomości kręgosłupa a, także kończyn dolnych aby skontrolować czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, ażeby przejrzeć, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia nadmiernie napiętych mięśni, które mogą prowokować ból. Znakomite rozwiązanie jest wtedy, jak takowe badanie posiadamy możliwość porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, jaką trzeba systematycznie aplikować, a wówczas gdy po jakimś terminie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas w takim przypadku myśleć o zabiegu.