Nie ma dnia, by do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeżeli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa zazwyczaj słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu gigantyczny kłopot gdyż nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wskazane jest zrobić szereg testów i wykonać dokładny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj żadnej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to właśnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
http://www.docspal.com/viewer?id=- nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Skutkiem tego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie przyczyna ich kłopotu. Struktury te posiadają możliwość być dodatkowo uciśnięte przez nieprawidłowe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany też przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Czasami jednak przytrafia się, że posiadamy symptomy prawie identyczne do tych jakie to wywodzą się z ucisku na nerw niemniej jednak nim nie są. Do takowej kwestii dochodzi jeśli struktury w okolicy nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego typu sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła okolicy biodra.
Czemu ocena jawi się być tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jawi się być istotne w procesie leczenia. Należy ukierunkować odpowiednie działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w razie za bardzo napiętych więzadeł jesteśmy wstanie zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i zredukowania boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych terapii stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie.
fizjoterapia sanok , precyzyjna ocena będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. https://www.storeboard.com/blogs/things-to-do/and65279;band243;l-miand281;dzy-and322;opatkami--wypuklina/1471663 bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz też małe przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, taka operacja nie będzie skuteczne, dlatego że nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, to jest po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i powinno zawierać:
Wykonanie dokładnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starszych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wyznaczyć co dokładnie boli. Ocena ruchomości kręgosłupa jak i również kończyn dolnych aby zweryfikować czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, aby ustalić, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia nazbyt napiętych mięśni, które potrafią pobudzać ból. Świetne rozwiązanie jest wtedy, kiedy podobne badanie jesteśmy wstanie zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie przedłożyć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą wypada systematycznie stosować, a jeżeli po pewnym momencie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.